महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना माहिती पात्रता, लाभ, कव्हरेज | Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana Eligibility, Benefits, Coverage 2024 [Updated]

1 ऑक्टोबर 2016 रोजी राजीव गांधी जीवनदायी योजना संपणार म्हणून, महात्मा ज्योतिबा फुले यांच्या 125 व्या जयंतीनिमित्त, राज्य सरकारने महात्मा फुले जन आरोग्य योजना सुरू करण्याचे निवडले होते. ज्योतिराव फुले जाहीरनामा महाराष्ट्र सरकारच्या प्रमुख आरोग्य विमा कार्यक्रमाला जन आरोग्य योजना म्हणतात. सार्वजनिक आणि खाजगी क्षेत्रातील सेवा प्रदात्यांच्या नेटवर्कद्वारे, योजना निदान झालेल्या रोगांसाठी सर्वसमावेशक कॅशलेस Care प्रदान करते. मुळात राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या या उपक्रमाची सुरुवात 2 जुलै 2012 रोजी महाराष्ट्रातील आठ जिल्ह्यांमध्ये झाली. 21 नोव्हेंबर 2013 रोजी त्याचा 28 जिल्ह्यांमध्ये विस्तार करण्यात आला. महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना माहिती बघूया,

आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना माहिती

भारत सरकारने 23 सप्टेंबर, 2018 रोजी प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) सुरू केली. महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना AB-PMJAY (आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना) सह एकत्र करण्यात आली, जेव्हा ती महाराष्ट्रात सादर केली गेली, आणि ती संकरित विमा आणि अॅश्युरन्स मोड वापरून लागू करण्यात आली.

आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री आणि एकात्मिक महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) 1 एप्रिल 2020 रोजी राज्यात जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) सुरू करण्यात आली. आरोग्य विम्याचे लाभार्थी स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी आणि युनायटेड इंडिया इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड (पब्लिक सेक्टर अंडरटेकिंग कंपनी) द्वारे विमा यंत्रणेच्या अंतर्गत संरक्षित केले जातात. पात्र लाभार्थी कुटुंबांच्या वतीने, स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी विमा कंपनीला प्रति कुटुंब 797 दर वर्षी तिमाही प्रीमियम पेमेंट करते.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना साठी सर्व निधी पुरवते. प्रधान मंत्री 60:40 च्या विभाजनात, महाराष्ट्र आणि भारत सरकार संयुक्तपणे जन आरोग्य योजनेसाठी निधी देतात.

2 जुलै 2012 पासून – 31 मार्च 2020 पर्यंत, नॅशनल इन्शुरन्स कंपनी या सार्वजनिक क्षेत्रातील उपक्रमाने ही योजना चालवली. आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री (MJPJAY) आणि जन आरोग्य योजना विमा कंपनी युनायटेड इंडिया इन्शुरन्स कंपनी, सार्वजनिक क्षेत्रातील उपक्रम कंपनी, जन आरोग्य योजनेचे (AB-PMJAY) देखरेख करते.

योजना	महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना
राज्य	महाराष्ट्र
प्रारंभ	2013
अर्थसहाय्य	संपूर्णपणे महाराष्ट्र शासनाकडून
योजना प्रकार	प्रमुख आरोग्य विमा योजना
अधिकृत वेबसाइट	www.jeevandayee.gov.in
कोणत्या रुग्णालयांचा समावेश	रुग्णालयांमध्ये सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांचा समावेश
रुग्णालय संख्या	सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांची कमाल संख्या 1000
हेल्पलाईन टोल फ्री नंबर	1800 233 2200

योजनेंतर्गत लाभार्थी समाविष्ट आहेत

• दारिद्र्यरेषेखालील BPL Cardholder, अंत्योदय अन्न कार्यक्रम आणि अन्नपूर्णा कार्यक्रम रेशनकार्ड आणि केशरी रेशनकार्ड असलेली कुटुंबे जी दारिद्र्य पातळीपेक्षा जास्त कमावतात (वार्षिक 1 लाखांपर्यंत) परंतु सरकारी किंवा निमशासकीय कर्मचारी नाहीत किंवा आयकर नाहीत.
• औरंगाबाद, अमरावती विभागातील सर्व जिल्हे आणि नागपूर विभागातील वर्धा येथे पांढरी शिधापत्रिकाधारक शेतकरी कुटुंबे अशा एकूण १४ शेतकऱ्यांनी आत्महत्या केल्या आहेत.
• अनाथाश्रम, वृद्धाश्रमातील ज्येष्ठ नागरिक, शासकीय आश्रम शाळांमधील विद्यार्थी, महिला आश्रमातील महिला, मान्यताप्राप्त पत्रकार आणि त्यांचे आश्रित कुटुंब आणि इतर लाभार्थी
• लाभार्थींची संख्या मोजण्यासाठी संबंधित प्रशासकीय विभागाकडून या लाभार्थी घटकांची अचूक आकडेवारी वापरली जाईल आणि या लाभार्थी घटकांना प्रणाली अंतर्गत विमा मुदतीचे संरक्षण मिळेल.

काय समाविष्ट नाही?

131 नियोजित कार्यपद्धतींचा अपवाद वगळता सर्व योग्य वैद्यकीय सेवा या कार्यक्रमांतर्गत देण्यात येतील, ज्या केवळ सरकारी मान्यता असलेल्या सुविधांमध्येच केल्या पाहिजेत, जसे की सरकारी-संलग्न रुग्णालये किंवा वैद्यकीय शाळा.

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना आजार यादी

सर्व आधीपासून अस्तित्वात असलेले आजार या योजनेअंतर्गत खालीलप्रमाणे पहिल्या दिवसापासून कव्हर केले जातात :

लाभार्थी ओळख (Beneficiary Identification)

लाभार्थ्यांची ओळख सिद्ध करण्यासाठी राज्य सरकारला इतर प्रकारच्या ओळखपत्रांची देखील आवश्यकता असू शकते, जसे की आरोग्य ओळखपत्र, असंघटित कामगार ओळखपत्र किंवा कार्यक्रमांतर्गत लाभार्थी कुटुंबाला देण्यात आलेले स्मार्ट कार्ड.

खर्च मर्यादा

• वार्षिक विमा रक्कम रु.2.00 लाख योजनेत समाविष्ट असलेल्या उपचारांचा वापर करून कुटुंबातील एक किंवा सर्व सदस्यांच्या उपचारांसाठी प्रदान केले जातील.
• किडनी प्रत्यारोपणासाठी निर्धारित कॅप रु. 3.00 लाख प्रति वर्ष / प्रति कुटुंब. देणगीदार याचा एक भाग असेल.
• या योजनेच्या उपचारांचा वापर करण्यापूर्वी अस्तित्वात असलेले रोग कव्हर केले जातील.

वैद्यकीय प्रक्रिया

• जुन्या 971 प्रक्रियेपैकी काही कमी वापरल्या गेलेल्या काढून टाकल्या गेल्या आहेत आणि योजनेमध्ये नवीन प्रक्रिया जोडल्या गेल्या आहेत.
• कर्करोगाची काळजी, वरिष्ठ काळजी, लहान मुलांची काळजी, नितंब आणि गुडघा बदलणे, सिकलसेल, अॅनिमिया, डेंग्यू, स्वाइन फ्लू इ. सोबत.
• या योजनेमध्ये 31 विशेषज्ञ सेवा (परिशिष्ट अ) अंतर्गत 1100 प्रक्रियांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये हेमॅटोलॉजीच्या नवीन उपचारांसह 127 फॉलो-अप सेवा (परिशिष्ट A-1) आणि 111 प्रक्रिया (परिशिष्ट A-2).
• सरकारी रुग्णालये तसेच सरकारी वैद्यकीय महाविद्यालये आणि रुग्णालये या प्रक्रियेचे विशेष प्राप्तकर्ते असतील.

योजनेअंतर्गत मंजूर हॉस्पिटल लिस्ट

• कार्यक्रमात सहभागी होऊ शकणार्‍या रुग्णालयांची संख्या अप्रतिबंधित आहे आणि ते रुग्णालय दत्तक घेण्यासाठी पूर्वी स्थापित मार्गदर्शक तत्त्वे आणि मानकांचे पालन करत राहतील.
• या योजनेंतर्गत दत्तक घेण्याची आवश्यकता सुलभ करून, डोंगराळ, आदिवासी किंवा दोन्ही असलेल्या १४ शेतकरी आत्महत्याग्रस्त जिल्ह्यांतील सर्व रुग्णालयांमध्ये किमान २० खाटा असतील.
• राज्यातील अधिकाधिक लोकांना या कार्यक्रमाचा लाभ मिळावा यासाठी मान्यताप्राप्त रुग्णालयांच्या संख्येवरील मर्यादा सैल करण्यात आली आहे.
• याव्यतिरिक्त, कॅन्सर आणि ट्रॉमा केअर सारख्या विशेष सेवांसाठी रुग्णालयांना प्राधान्याने मान्यता मिळेल. दुर्मिळ परिस्थितीत, आवश्यक असल्यास सीमावर्ती राज्य सरकारी रुग्णालयांना एक वर्षासाठी मान्यता मिळेल.

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना हॉस्पिटल लिस्ट / Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana hospital list Click here to open PDF document – https://www.jeevandayee.gov.in/RGJAYDocuments/Empanelled_Hospitals_Under_MJPJAY.pdf

अर्ज करण्यासाठी आवश्यक कागदपत्रे (Documents)

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेसाठी (MJPJAY) अर्ज करण्यासाठी आवश्यक कागदपत्रे:
ओळखीच्या हेतूसाठी, रेशनकार्ड (केशरी/पिवळा/पांढरा) व्यतिरिक्त, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतेही केवायसी दस्तऐवज सबमिट करणे आवश्यक आहे:

• पॅन कार्ड
• चालक परवाना
• आधार कार्ड
• मतदार ओळखपत्र
• अपंग प्रमाणपत्र
• छायाचित्रासह राष्ट्रीयकृत बँकेचे पासबुक
• शाळा/कॉलेज आयडी
• शहरी भागांसाठी, सरकारी स्थानिक स्वराज्य संस्था/तहसीलदार यांचे शिक्के आणि अर्जदाराच्या छायाचित्रावर स्वाक्षरी.
• ग्रामीण भागासाठी, अर्जदाराच्या छायाचित्रावर तहसीलदाराचा शिक्का आणि स्वाक्षरी.
• पासपोर्ट
• स्वातंत्र्य सैनिक ओळखपत्र
• केंद्र आणि राज्य सरकारने जारी केलेले ज्येष्ठ नागरिक कार्ड
• सैनिक मंडळाद्वारे जारी केलेले संरक्षण माजी सेवा कार्ड
• सरकारने जारी केलेला कोणताही फोटो आयडी पुरावा. महाराष्ट्र / सरकार भारताचे.
• मरीन फिशर्स ओळखपत्र

महात्मा ज्योतिबा जन आरोग्य योजना नावनोंदणी कशी करावी? | How to Enroll in Mahatma Jyotiba Jan Arogya Yojana ?

खाली महाराष्ट्र राज्यातील MJPJAY योजनेसाठी नावनोंदणी प्रक्रिया आहे:

Step 1: योजनेसाठी अर्ज प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी, व्यक्ती किंवा कुटुंबांनी जवळच्या नेटवर्क/जिल्हा/महिला/सामान्य रुग्णालयात जाऊन आरोग्यमित्र यांना भेटावे.

Step 2: तुम्ही सरकारी आरोग्य सुविधेत गेल्यास, तुम्हाला एक रेफरल कार्ड दिले जाईल जे तुम्ही तेथील डॉक्टरांनी केलेल्या प्राथमिक निदानासह नेटवर्क हॉस्पिटलला दाखवू शकता.

Step 3: तुम्ही नेटवर्क हॉस्पिटलच्या आरोग्य शिबिरांमध्ये देखील नावनोंदणी करू शकता आणि रेफरल कार्ड मिळवू शकता.

Step 4: या टप्प्यावर, तुम्ही तुमचे पिवळे किंवा केशरी कार्ड आणि रेफरल कार्ड देखील सादर करणे आवश्यक आहे. शिधापत्रिकेच्या बदल्यात, तुम्ही तुमचे अंत्योदय किंवा अन्नपूर्णा कार्ड देखील देऊ शकता.

Step 5: तुम्ही वर नमूद केलेली माहिती दिल्यानंतर निदान आणि तपासण्या सुरू होतील.

Step 6: निदानाच्या आधारे तुम्हाला नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाईल.

Step 7: विमा कंपनीला ई-ऑथरायझेशन विनंती ईमेल केली जाईल आणि MJPJAY त्याची तपासणी देखील करेल.

Step 8: सर्व आवश्यकता पूर्ण झाल्यास, विमा कंपनीच्या वैद्यकीय तज्ञांनी आणि MJPJAY द्वारे मूल्यांकन केल्यानंतर विनंती मंजूर केली जाईल. आपत्कालीन परिस्थितीत, ही अधिकृतता 24 तासांच्या आत आणि विलंब न करता पूर्ण केली जाईल.

Step 9: अधिकृतता मंजूर झाल्यानंतर, तुम्हाला कॅशलेस वैद्यकीय सेवा किंवा हॉस्पिटलायझेशन ऑफर केले जाईल.

Step 10: रुग्णालय विमा कंपनीला दाव्याच्या निकालासाठी सर्व मूळ पावत्या, निदान परिणाम, डिस्चार्ज सारांश आणि इतर समर्पक पुरावे पाठवेल.

Step 11: कागदपत्रांचे पुनरावलोकन केल्यानंतर, विमा प्रदाता दावा अधिकृत करेल आणि हॉस्पिटलला पैसे प्रदान करेल.

Step 12: रिलीजच्या तारखेपासून 10 दिवसांपर्यंत, नेटवर्क हॉस्पिटल प्रोग्रामचा भाग म्हणून मोफत सल्ला, औषधे आणि चाचण्या देऊ करेल.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) दावा (Claim) प्रक्रिया

MJPJAY योजनेच्या दावा प्रक्रियेचे खाली वर्णन केले आहे:

Step 1: स्थिती निश्चित करण्यासाठी, निदान केले जाते.

Step 2: नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये निदान झाल्यास, विमा प्रदात्याकडून पूर्व-अधिकृतता प्राप्त होताच उपचार सुरू होतील.

Step 3: जर नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये निदान झाले नाही तर आरोग्यमित्र पॅनेल केलेल्या हॉस्पिटलमध्ये थेरपी सुरू करण्यासाठी रेफरल कार्ड देईल.

Step 4: नेटवर्क हॉस्पिटल विमा प्रदात्याकडून ऑनलाइन अधिकृततेची विनंती करेल.

Step 5: विमा कंपनीची अधिकृतता मिळाल्यानंतर पॅनेल केलेले हॉस्पिटल उपचार सुरू करेल.

Step 6: प्रक्रिया आणि उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णालय विमा प्रदात्याला वैद्यकीय खर्च, निदान परिणाम आणि डिस्चार्ज स्टेटमेंटसह कोणतेही संबंधित कागदपत्र पाठवेल.

Step 7: विमा कंपनी दाव्याचे पेआउट मंजूर करण्यापूर्वी सर्व संबंधित कागदपत्रांची तपासणी करेल.

Step 8: रिलीजच्या तारखेपासून 10 दिवसांपर्यंत, नेटवर्क हॉस्पिटल सल्ला, निदान आणि औषधे प्रदान करेल.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना माहिती (MJPJAY) टोल-फ्री क्रमांक आणि पत्ता:

टोल-फ्री क्रमांक: 1800-233-2200 / 155 388

पत्ता:

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना,

राज्य आरोग्य हमी संस्था,

ईएसआयएस हॉस्पिटल कंपाऊंड,

गणपत जाधव मार्ग,

वरळी,

मुंबई – 400018

Read other such government schemes here